Inschrijfformulier Naschoolse Opvang | Kindercentrum 't Kickertje

Gegevens van het kind

Achternaam Roepnaam jongen/meisje jongen meisje Nationaliteit Geboortedatum Huisarts Ziektenkostenverzekering Nummer BSN Is uw kind ingeënt volgens het rijksvaccinatieprogramma? ja nee
http://www.rijksvaccinatieprogramma.nl

Gegevens van de ouders

Betreft het een één-oudergezin? ja nee

Vader

Achternaam Voornaam en voorletters Adres Postcode Woonplaats Telefoon thuis Telefoon werk E-mailadres BSN Geboortedatum

Moeder

Achternaam Voornaam en voorletters Adres Postcode Woonplaats Telefoon thuis Telefoon werk E-mailadres BSN Geboortedatum v

Plaatsingsinformatie

Gewenste ingangsdatum van de plaatsing
(1e of 16e van een maand) Heeft u voorkeur voor een afwijkende ingangsdatum, geef dit dan aan bij de opmerkingen.

Op welke dagen wilt u uw kind geplaatst zien? S.v.p. hieronder aangeven:

Wanneer u geïnteresseerd bent in een flexibele opvangplaats dan kunt u het beste direct telefonisch contact zoeken met de planners via (015) 251 75 80/81.

Voorkeur locatie

Den Hoorn, Oranje Nassauplein

Den Hoorn, Achterdijkshoorn

Schipluiden

Wat voor soort contract wenst u? 52 weken (uurtarief € 7,36 inclusief vakantieopvang en opvang tijdens schoolvrije dagen)
48 weken (uurtarief € 7,77 en 4 vaste sluitingsweken)
40 weken (uurtarief € 9,13 alleen opvang tijdens de schoolweken)
Uitgebreide informatie over de contractvormen vindt u hier. Met onze rekentool berekent u eenvoudig wat uw netto opvangkosten per maand bedragen.

Wilt u, indien u aan de beurt bent voor plaatsing volgens de wachtlijst, benaderd worden voor (tijdelijk) alternatieve dagen zolang de voorkeursdagen niet beschikbaar zijn? ja nee Is er al een kind van u geplaatst in ons kindercentrum? ja nee Maakt u nu reeds gebruik van enige vorm van kinderopvang elders? Indien ja, wilt u hieronder dan de vorm(en) nader aangeven (meerdere opties zijn mogelijk)
Gastouders
Kinderdagverblijf
Oppas thuis
Peuterspeelzaal
overige: Welke school (vermeld ook locatie) gaat uw kind bezoeken (indien bekend)? Eventuele opmerkingen kunt u hier noteren Op welk e-mailadres wilt een kopie van dit formulier ontvangen? Bovenstaande gegevens worden alleen gebruikt om u als klant in te kunnen schrijven en u een aanbod te doen (per mail) en te informeren over onze kinderopvang. Ik ga akkoord met de algemene Voorwaarden en privacyverklaring van ‘t Kickertje.

Anti Spam

Welke afbeelding ziet u hier?